КАК ПРАВИЛЬНО ЧИСТИТЬ ЗУБЫ?

 

Многочисленные исследования показали высокую интенсивность кариеса среди детей, который обнаруживается уже в возрасте 2-3 лет. Оказывать эффективную лечебную помощь в раннем детском возрасте крайне сложно, зачастую это удаётся сделать только под наркозом.

Как уберечь зубы детей от этого? Как помочь им? Профилактику кариеса у детей нужно начинать ещё в период новорожденности. Когда ещё нет молочных зубов. В этот период жизни происходит массированное микробное обсеменение полости рта ребёнка во время: - поцелуев родителей и родственников,- когда родители (бабушка, няня) облизывают соску, выпавшую изо рта ребёнка, вместо того, чтобы вымыть её и обдать кипятком,- пробы пищи для ребёнка перед кормлением с детской ложечки,- при отсутствии у ребёнка индивидуальной посуды. Всё это приводит к тому, что в полость рта ребёнка попадает огромное количество патогенной микрофлоры, в том числе вызывающей развитие кариеса детей, воспалительные процессы на слизистой оболочке полости рта. Остатки пищи, находясь в полости рта, являются отличной питательной средой для всех видов микробов.

Приобретение качественных зубной пасты и щетки само по себе не решает проблему гигиены полости рта. Необходимо научиться правильно ими пользоваться. Врач-стоматолог должен обучить пациента приемам, позволяющим добиться удовлетворительного очищения всех поверхностей зубов, и проконтролировать качество чистки с помощью таблеток, окрашивающих зубной налет. В дальнейшем пациент может самостоятельно контролировать качество чистки зубов. Не секрет, что пациенты редко воспринимают гигиенические рекомендации всерьез. Поэтому стоматолог должен попытаться объяснить и взрослым и маленьким пациентам, что тщательное очищение всех поверхностей зубов после каждого приема пищи способно практически полностью предотвратить кариесогенное воздействие углеводов и позволяет не отказывать себе в сладком. В тех случаях, когда классические средства гигиены не доступны, могут выручить жевательная резинка или полоскание полости рта — они снижают ферментирующую способность микроорганизмов. Следует подчеркнуть, что полностью заменить чистку зубов эти средства не способны.

Гигиена, осуществляемая пациентом, еще не достаточна для поддержания хорошего состояния полости рта. Кроме индивидуального ухода, должна осуществляться и профессиональная гигиена, которая проводится врачом-стоматологом при посещении пациентом стоматологического учреждения. В арсенале современного кабинета стоматологической профилактики должны быть силанты (герметики) для запечатывания фиссур, фторсодержащие лаки и гели для местных аппликаций, растворы для реминерализации эмали, пасты с выраженным бактерицидным эффектом для профессиональной чистки. Все эти препараты можно использовать и у детей для профилактики кариеса.

На сегодняшний день самым распространенным стоматологическим заболеванием человека является кариес. Заботливые родители должны помочь своему ребенку сохранить зубки здоровыми и избавить его от зубной боли. Для этого необходимо уделить значительное внимание профилактике кариеса.

Попробуем взять на вооружение результаты последних исследований в этой области, чтобы, как минимум, достичь европейского показателя – в среднем, менее двух пломб к 12-летнему возрасту.

1. Начать заботиться о предотвращении кариеса у ребенка можно уже во время маминой беременности и кормления грудью. Принимая специальные таблетки, содержащие всего лишь 1 мг фтора, удается достичь двойного эффекта: с одной стороны, у плода формируются крепкие зубы, с другой — организм женщины не теряет фтора. И побольше налегать на кальций, то есть на молочко, творожок и кефир, не пугая родных неконтролируемым поеданием школьных мелков.

2. После того как ребенок родился, важно следить за гигиеной. Первым делом, дорогие родители, не стоит раньше времени передавать ребенку свои бактерии (Streptococcus mutans), которые по одной из теорий, вызывают кариес. Чаще всего эти микробы перекочевывают из родительского рта вместе с облизанной ложкой или соской. Не стоит этого делать — упавшую соску правильнее сполоснуть или прокипятить, а не облизывать. И тогда ротовая полость ребенка дольше останется свободной от кариеса.

3. Чтобы предотвратить появление или развитие кариеса, необходимо грамотно организовать питание семьи. В рационе ребенка должен присутствовать кальций из молочных продуктов. Это совсем не сложно,  поскольку детские йогурты, молоко и кефир становятся все вкуснее и разнообразнее. Для того чтобы кальций лучше усваивался, необходим витамин D, который содержится в рыбных блюдах и образуется под действием солнечных лучей. Так что почаще принимайте с малышом солнечные ванны, выходите на прогулки, укрепляющие не только зубы, но и дружбу в семье. Помимо кальция для профилактики кариеса необходим фтор, которым обогащают зубную пасту и некоторые пищевые продукты.

Поэтому необходимо очищать полость рта маленького ребёнка после каждого приёма пищи. Для этого рекомендуется давать ребёнку кипячёную воду, а так же очищать полость рта мягкой марлевой салфеткой или ватным тампоном, смоченным в тёплой кипячёной воде. После прорезывания первого молочного зуба необходимо приступать к применению детских зубных щёток с мягкой щетиной. Гигиена полости рта у детей с применением зубных паст рекомендуется с 2-х летнего возраста. В этот период родители сами очищают полость рта ребёнка, желательно в форме игры, формируя и поощряя при этом самостоятельные действия детей. Основные требования к зубным пастам для детей младшего возраста, с двух до шести лет:

1. Низкое содержание фтора или его отсутствие. Содержание фтора обязательно указывается на упаковке.

Для детских зубных паст рекомендуется концентрация ионов фтора 200-500 ч/млн, что соответствует 0,15-0,38% монофторфосфата и 0,04-0,11% фторида натрия. Количество вводимого в состав зубных паст фтора ограничивается тем, что дети непроизвольно проглатывают до 70% зубной пасты. Избыточное поступление фтора в организм в этом возрастном периоде приводит к флюорозу. Это специфическое поражение эмали, проявляющееся в изменении цвета зубов, при тяжелых формах флюороза эмаль становится хрупкой, могут образовываться обширные и глубокие дефекты - эрозии, что приводит к стираемости и постепенному разрушению зубов.

2. Низкая абразивность. Абразивность характеризует и стирающее воздействие зубной пасты в отношении твёрдых тканей зуба. Разработана шкала абразивности на 100 единиц. Единицей измерения принято считать RDA (radioactive dentin abrasion). Необходима низкая абразивность паст для этой возрастной категории, т.к. эмаль молочных зубов тонкая и нежная, применение зубных паст с повышенной абразивностью может привести к преждевременной стираемости зубов. В детских зубных пастах RDA должно быть около 50. Однако только некоторые импортные производители указывают RDA на детских зубных пастах. Общепринятым для импортных и отечественных производителей является словесное указание соответствия необходимым характеристикам.

3. Привлекательный внешний вид, удобная и безопасная для ребёнка упаковка.

Для более эффективной защиты от кариеса в зубные пасты для детей часто вводят компоненты, в норме входящие в состав твердых тканей зубов. Это кальций и фосфор. Максимальная защита от кариеса детей младшего возраста - это сочетание кальция, фосфора и фтора в лечебно-профилактических зубных пастах создаёт условия для максимальной защиты от кариеса детей в этом возрастном периоде. Период жизни ребёнка с 2 до 6 лет характеризуется бурным ростом всего организма, активным взаимодействием с окружающим миром. В период бурного роста ребёнка существует повышенная потребность организма в витаминах. Недостаток витаминов отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки полости рта.

При авитаминозах развивается сухость слизистой оболочки губ, появляются трещины в углах рта, снижаются защитные факторы. Всё это приводит к возникновению и развитию инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и дёсен. Поэтому в профилактических целях в зубные пасты вводятся витамины, чаще всего используются витамины А, Е, группы В. Приучив ребёнка к правильной и регулярной гигиене полости рта, вы поможете своим детям сохранить зубы здоровыми, и лечить кариес у детей не потребуется.

4. Чтобы все ваши усилия по профилактике кариеса у ребенка не пошли прахом, старайтесь давать ему поменьше сладостей — они основные разрушители зубов. Вредные для зубов стрептококки размножаются на зубной эмали только при наличии сахара, которым, собственно, и питаются. Перерабатывая сахар, бактерии выделяют кислоту, которая разрушает зубную эмаль. И наоборот, как можно чаще кормите ребенка свежими фруктами и овощами: содержащиеся в них сахар и фруктовые кислоты не представляют опасности для зубов. Или уж, как в Европе, выбирайте для детей только сладости с безопасным сахарозаменителем ксилитом.

5. Самым надежным средством против кариеса у детей является традиционная зубная щетка с хорошей зубной пастой. Чистить зубы нужно начинать с момента появления молочных зубов – сохранив их здоровье, вы обеспечите своему ребенку правильное и своевременное прорастание постоянных зубов. У ребенка очень важно воспитать навык ежедневно чистить зубы, чтобы он как можно раньше осознал и принял на себя ответственность за здоровье своих зубов.

6. Дважды в год ребенка должен осмотривать стоматолог. Если во время очередного посещения врача у ребенка обнаружился начинающийся кариес, для защиты эмали от разрушения может быть использован фтористый лак (фторлак) или соединение фтористого серебра. Процедура абсолютно безболезненна и занимает не больше одной минуты, а эффективность этого метода для предотвращения кариеса очень высока.

7. Когда у ребенка появятся постоянные зубки, целесообразно нанести специальный визит к стоматологу, чтобы провести еще одну, очень полезную процедуру – запечатывание углублений (фиссур) зубов. Делать эту процедуру желательно в течение года-полутора с момента прорезывания моляров. В результате, после приема пищи на жевательной поверхности зубов не будет скапливаться налет с бактериями, разрушающими эмаль. В ходе процедуры врач очищает зубы с помощью щетки и пасты, а затем наносит кислое вещество на область бороздок и ямок на поверхности зубов. После этого на зуб наносится герметик, который затекает в микропоры эмали и прочно застывает там под действием специальной лампы. Герметик не просто запечатывает зуб, но и в течение длительного времени насыщает эмаль зуба ионами фтора, магния, кальция.

Чистка зубов состоит из ряда простых элементов, удобных для запоминания и воспроизведения. Существует много различных методов чистки зубов, различающихся между собой характером движений, их последовательностью, порядком очищения зубных поверхностей и др.

Стандартная методика чистки зубов включает ряд основных движений щеткой, которые очищают различные поверхности зубов. Предварительно необходимо вымыть руки. Затем полость рта необходимо прополоскать водой из-под крана. Зубную щетку тщательно промывают водой. Пасту наносят на всю длину поверхности щетины. Чистить зубы надо по определенной схеме, чтобы добиться более полного очищения. После чистки полость рта снова нужно прополоскать водой для удаления избытка пасты, зубную щетку тщательно промывают и ставят в стакан.

Самый сложный элемент – непосредственная чистка зубов. Ее можно разделить на несколько типовых движений щеткой для очищения тех или иных зубных поверхностей. Различают скребущие, круговые, подметающие (выметающие) и возвратно-поступательные движения щеткой. Скребущие движения состоят в продвижении щетинного поля щетки вдоль ее длинной оси с нажимом на головку. Возвратно-поступательные движения выполняют аналогично скребущим, но в обоих направлениях (вперед и назад), постепенно передвигая щетку на новые участки зубов. Подметающие движения делают по короткой оси щетиночного поля в направлении щетки от десны к жевательной поверхности зубов. При этом нажим щеткой осуществляют дифференцированно в области зубной поверхности и десны. Круговые движения совмещают с постоянным передвижением щетки на следующий фрагмент зубного ряда.

Жевательные поверхности зубов очищают с помощью скребущих и возвратно-поступательных движений. Небные и язычные поверхности фронтальных зубов очищаются также скребущими движениями. Вестибулярные, небные и язычные поверхности жевательных зубов обеих челюстей очищают вначале подметающими движениями, которые затем дополняют возвратно-поступательными и заканчиваются круговыми. Губные поверхности фронтальных зубов очищаются подметающими и скребущими движениями.

Наиболее распространенной ошибкой при чистке зубов является выполнение щеткой различных движений – возвратно-поступательных, скребущих, поперек оси зубов. Это приводит к переносу зубных отложений с одного участка зубного ряда на другой, а также к загрязнению ими межзубных промежутков.

Чистить зубы обеих челюстей целесообразно по определенной схеме. Например, каждую челюсть делят на шесть фрагментов — по два фронтальных (резцы и клыки), премоляры и моляры справа и слева. Чистку можно начать с вестибулярной стороны моляров справа и слева на верхней челюсти и продолжить до противоположной стороны, затем следует очистить жевательные поверхности зубов и в завершение небную поверхность. Затем в той же последовательности производят чистку зубов нижней челюсти. Каждую поверхность зубов каждого фрагмента челюсти необходимо очищать не менее чем 10 движениями щетки, что в сумме составит 160 движений на каждую челюсть. Следовательно, для очистки обеих челюстей необходимо произвести 320 движений щеткой. Время чистки зубов должно составлять в среднем 2,5 — 3,5 мин.

Чистить зубы целесообразно дважды в день — утром и вечером. Вечером перед сном чистить зубы необходимо. Однако большинство людей выполняют эту процедуру однократно, чаще всего утром после сна. Нужно знать, что даже интенсивная чистка зубов не обеспечивает удаления зубных отложений с контактных поверхностей и из фиссур. Для очистки межзубных промежутков и контактных поверхностей пользуются зубочистками, флоссами, нитями. Для очистки контактных поверхностей зубов от налета нить длиной 35 — 40 см закручивают вокруг первых фаланг средних пальцев обеих рук. Затем ее фиксируют между большим пальцем правой руки и указательным — левой в области десневой бороздки дистальной поверхности зуба верхней челюсти. При натягивании нити с помощью 6 — 7 движений назад, вперед и вверх удаляют зубные отложения с указанной поверхности. Затем таким же образом осторожными движениями вперед и назад нить через контактный пункт передвигают на медиальную поверхность этого зуба, стараясь не повредить десневой сосочек. После этого нить плотно прижимают к очищаемой контактной поверхности и, делая движения нитью, удаляют зубной налет. После этого через межзубный сосочек нить передвигают к дистальной поверхности соседнего зуба и очищают ее аналогичным способом. Необходимо помнить: нить должна всегда находиться в контакте с поверхностью зуба, чтобы не вызвать повреждения сосочка и десны; ее не следует передвигать с большим усилием. Указанная манипуляция является сравнительно трудной и требует значительных усилий для освоения. Вместе с тем это единственный эффективный метод гигиены контактных поверхностей зубов.

Итак, многолетняя программа по спасению зубов ребенка от кариеса выстроена. Вы сделали все, что положено, и по праву можете собой гордиться.

Одним из важнейших мероприятий, позволяющих сохранить здоровье зубов ребенка, является своевременная диагностика стоматологического заболевания, прежде всего кариеса.

Поддержание полости рта в хорошем гигиеническом состоянии возможно лишь при тщательной чистке зубов, основанной на следующих принципах:

§     чистка зубов должна быть регулярной с необходимым для очищения всех зубных поверхностей количеством движений щетки

§     обучение правилам чистки зубов входит в обязанности стоматолога, без обучения невозможно обеспечить необходимый уровень гигиены полости рта

уровень гигиены полости рта должен контролировать стоматолог.

 

July 23, 2019, 10:18 am